Денситометрия - главная ›› Кто лечит остеопороз?
Денситометрия

Кто лечит остеопороз?


Клиническое значение остеопороза определяется, в первую очередь, высоким риском переломов костей. Наиболее частыми и характерными являются возникающие после минимальных механических воздействий переломы дистального отдела лучевой кости, проксимального отдела плечевой, шейки бедренной кости и тел позвонков. У пациентов с остеопорозом значительно чаще, чем у других, встречаются переломы и других костей: таза, дистального отдела бедренной кости, ребер, костей голени. Рентгенологические признаки остеопороза выявляются только тогда, когда 20-30% массы кости потеряно, а поэтому, в последние два десятилетия разработаны высокоэффективные приборы для денситометрических исследований, позволяющие количественно оценить костные потери и диагностировать их на ранних стадиях, с точностью до 2-3% в разных участках скелета.
Денситометрия
В программное обеспечение костных денситометров включены нормативные показатели плотности костной ткани различных участков скелета в зависимости от пола и возраста, рассчитанные на основе проведения больших популяционных исследований. Наряду с абсолютными показателями плотности кости исследуемого участка в результатах денситометрии указывается Z-критерий в процентах от поло-возрастной нормы в величинах стандартного отклонения от среднетеоретической нормы - SD или сигма. Также рассчитывается и Т-критерий в процентах от пика костной массы у лиц соответствующего пола, который выражается в величинах стандартного отклонения. Этот показатель является основополагающим для оценки выраженности остеопении и остеопороза по критериям ВОЗ.
Термином остеопения обозначается доклиническая стадия остеопороза. Величина SD по Т-критерию от -1 до -2.5 трактуется как остеопения и требует мониторинга. При отклонении SD более -2,5 диагностируется так называемый "установленный остеопороз" или остеопороз средней тяжести. При снижении минеральной плотности кости ниже, чем на 2.5 SD и наличии остеопоротического перелома можно говорить о тяжелой форме остеопороза.
Возможности современных двухэнергетических костных денситометров очень широки: помимо измерения плотности костной ткани в любом участке скелета (стандартными программами являются поясничные позвонки, проксимальные отделы бедренной кости), многие из них имеют программу "все тело", которая позволяет определить содержание минералов во всем скелете, а также отдельно жировой ткани и мышечной массы.
Лучевая нагрузка при одном исследовании на костном рентгеновском денситометре точечного типа составляет 2-4 миллирентген, эта доза облучения соответствует лучевой нагрузке полученной от солнца в яркий солнечный день. Современные модели костных денситометров позволяют также проводить морфо-метрические исследования и измерения с 4 грудного по 4 поясничный позвонки, определяя на ранних стадиях компрессионные переломы.
 
 
Список работ
1.         Жарков П.Л., Смолев Д.М. Остеоденситометрия - важный, но недостаточный метод диагностики остеопороза. Материалы научно - практической конференции «Комплексная лучевая диагностика социально - значимых заболеваний», Челябинск, 2003
2.         Жарков П.Л., Смолев Д.М. К методике трактовки остеоденситометрических данных. Материалы V научно-практической конференции «Современные тенденции комплексной диагностики и лечения заболеваний скелетно-мышечной системы» Москва, Российский Университет Дружбы Народов, 2004
3.         Жарков П.Л., Смолев Д.М. Рекомендации по физической активности пациенту с остеопорозом. // Остеопороз и остеопатии. - 2004. № 3. - с. 46-48.
4.         Жарков П.Л., Смолев Д.М., Магомедов М.К., Зуева А.В. Зависимость результатов остеоденситометрии от возрастных особенностей скелета при поиске системного остеопороза. // Вестник РНЦРР МЗ РФ. - 2005. - № 4. http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v4/papers/zueva_v4.htm
5.         Жарков П.Л., Смолев Д.М., Магомедов М.К., Зуева А.В. Влияние возрастных особенностей скелета на результаты остеоденситометрии при поиске системного остеопороза // Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2005. - №2. - с. 30-34.


лечение в германии